事前調査票のダウンロード

環境省

家庭エコ診断制度

全国地球温暖化防止活動推進センター

うちエコ診断を受診にさいして。

うちエコ診断をご希望されるお客様は、「診断の申し込み」後、下記の事前調査票にご自宅の状況をご記入頂き 株式会社ぱるえむ まで提出していただきます。
ご提出していただきたデータを元に、うちエコ診断士が、お客様のライフスタイルにピッタリのご提案を致します。

うちエコ診断 事前調査票(PDF)

うちエコ診断事業に関する注意事項について

  1. 本事業における個人情報の取り扱いについて
    うちエコ診断に関わる事務局及び診断士は、本事業で収集するすべての個人情報の取り扱いにあたっては、個人情報の保護に関する法令を遵守し、以下に揚げる目的のみに使用いたします。また、収集した個人情報を本事業の業務委託先以外の第三者に開示・提供することはありません。
    (1)うちエコ診断実施に伴う連絡調整業務
    (2)うちエコ診断の事前調査業務
    (3)うちエコ診断の診断実施業務
    (4)うちエコ診断の事後調査業務
    (5)うちエコ診断結果及び効果検証のために各種データ分析業務
    なお、本業務の性格上、分析結果を公表するなど、外部へ公開する場合には、個人を特定できない匿名措置を施したうえで公開するものとします。
  2. 特定商品等の紹介について
    うちエコ診断では、特定の紹介等は行いません。